Pompa del dolore intratecale

Esperto in primo piano:

Eellan Sivanesan, MD

Una pompa intratecale, nota anche come pompa del dolore, è un dispositivo impiantato chirurgicamente che eroga il farmaco direttamente nel fluido che circonda il midollo spinale. I farmaci somministrati in questo modo possono interrompere i segnali irregolari che viaggiano attraverso i nervi e la colonna vertebrale fino al cervello. Una pompa intratecale può anche essere chiamata pompa intratecalesistema di somministrazione intratecale di farmaci impiantato, OIDDS.

Eellan Sivanesan, MD, direttore della divisione di neuromodulazione - medicina del dolore e assistente professore di anestesiologia e terapia intensiva, fornisce informazioni su come funzionano le pompe intratecali e cosa possono aspettarsi i pazienti se i loro medici raccomandano questo metodo di controllo del dolore o della spasticità.

Una pompa antidolore è un piccolo dispositivo, impiantato con un intervento chirurgico, che consente la somministrazione diretta di farmaci al midollo spinale e ai nervi. È costituito da diverse parti, tra cui una pompa e un serbatoio posizionati nell'addome (pancia) e un catetere posizionato nello spazio intratecale del midollo spinale.

Lo spazio intratecale (a volte chiamato spazio subaracnoideo) è l’area tra il midollo spinale e le membrane sottili e resistenti che lo circondano e lo proteggono. Lo spazio intratecale contiene il liquido cerebrospinale che bagna il midollo spinale. L’infusione del farmaco direttamente in quest’area aiuta a raggiungere il midollo spinale e i nervi, dove può controllare il dolore o le contrazioni muscolari anomale che portano alla spasticità.

Poiché la pompa intratecale eroga il farmaco direttamente in quest'area, è possibile ottenere un potente sollievo con una dose molto più bassa (meno dell'1%) rispetto a quella che si trova nelle pillole o nelle iniezioni, che si diluiscono mentre scorrono in tutto il corpo nel sistema digestivo o nel flusso sanguigno. . L'uso di una pompa può anche ridurre gli effetti collaterali dei farmaci comuni con l'uso della pillola a lungo termine.

In due studi condotti su pazienti con dolore correlato al cancro e dolore dovuto all’AIDS, i ricercatori hanno scoperto che le pompe intratecali offrivano un maggiore controllo del dolore ed effetti collaterali più gestibili rispetto alle tradizionali pillole orali.

Le parti della pompa intratecale vengono inserite nel corpo attraverso una procedura chirurgica. Ci sono diverse parti:

Una pompa intratecale può essere utilizzata con farmaci antidolorifici oppioidi, anestetici (farmaci anestetici) o baclofene (un farmaco usato per trattare le contrazioni muscolari e alleviare la spasticità). Altri farmaci comunemente usati includono farmaci antidolorifici come la clonidina e lo ziconotide.

Sì: se la pompa non ti serve o non la desideri più, o se c'è un problema meccanico, puoi smontarla.

Una pompa del dolore può essere raccomandata per affrontare:

Nell'ambito del Centro per il trattamento del dolore di Blaustein, il medico Eellan Sivanesan è specializzato nel trattamento sia della spasticità che del dolore correlato al cancro con la chirurgia della pompa intratecale.

Una pompa può essere appropriata per una persona che soffre di dolore o spasticità grave, a lungo termine che non è stata alleviata attraverso altri approcci come pillole, terapia fisica o tecniche di rilassamento.

Uno specialista del dolore ti aiuterà a decidere se è una buona opzione ponendo domande sul tuo dolore, su cosa lo migliora o peggiora, cosa hai provato in passato e l'impatto del dolore sulla tua vita e sul tuo benessere.

In generale, è più probabile che una pompa intratecale sia raccomandata alle persone che:

Poiché la risposta individuale ai farmaci varia, la pompa intratecale potrebbe non funzionare per tutti. Per aiutare te e il tuo medico a decidere, potresti sottoporti a una prova di farmaci infusi nell'area intratecale per vedere se fornisce sollievo. Gli studi vengono eseguiti raramente per il dolore cronico, ma sono più comuni per le pompe per il trattamento della spasticità. Nella maggior parte dei casi, le pompe per il dolore da cancro vengono installate senza una fase di prova.

Esistono diverse modalità per eseguire la prova:

La sperimentazione può anche aiutare il medico a trovare il posto migliore in cui impiantare il catetere e il farmaco che funziona meglio per alleviare i sintomi.

La procedura viene eseguita da uno specialista interventista del dolore e richiede tre o quattro ore.